לכבוד
מר אהוד אולמרט
ראש הממשלה
קריית הממשלה
ירושלים
שלום רב,
הנדון: הנהגת ביטוחים רפואיים פרטיים והרס הרפואה הציבורית בישראל
אנו פונים אליך בבקשה, שתתערב במאבקים בין משרדי האוצר והבריאות ותמנע את המרתו של הביטוח הרפואי הממלכתי בביטוחים משלימים פרטיים ואת המשך הפגיעה בזכויות היסוד החוקתיות לחיים, לשלמות הגוף ולבריאות.
חוק ביטוח בריאות ממלכתי בא להבטיח רשת ביטחון רפואי, שתביא מזור ותרופה לכל חולה וחולה, יהא אשר יהא מצבם הכלכלי בהתאם ל"עקרונות של צדק, שוויון ועזרה הדדית".
אלא שבמהלך השנים שחלפו מאז חקיקת החוק אנו עדים להתנערות מן המחוייבות, הגלומה בהכרזה חגיגית זו. ממשלות ישראל הובילו מהלכים שהלכו ושחקו את סל הבריאות. הכנסת מצידה אישרה רפורמות חוזרות ונשנות, שהקטינו את ההשתתפות הציבורית במימון סל הבריאות וגלגלו את הנטל לפתחם של אלה הנזקקים לתרופות ולשירותים הרפואיים. במקביל נמנע עדכון הסל כפי שמתחייב לנוכח גידול האוכלוסייה והזדקנותה, ולנוכח ההתפתחויות הטכנולוגיות. יותר ויותר תרופות מצילות חיים ושירותי בריאות חיוניים נותרו מחוץ לסל, ואילו אספקתם של אחרים הותנתה בהשתתפות עצמית יקרה, שאינה בהישג ידם של הכול. מי שלקה במחלה קשה אינו זכאי עוד לתרופות, שיכולות להציל את חייו, להאריכם או לשמר במעט את איכותם, אלא אם יש בידו אמצעים כלכליים שיממנו זאת.
בדומה לזה הולך מערך האישפוז ומצטמק. חולים, שמצבם מצריך טיפול נמרץ, נשלחים לשכב במחלקות אשפוז רגילות, דבר המפחית באופן מוכח את סיכוייהם להינצל ולחיות. בהעדר תיקנון ואיוש הולמים במחלקות האישפוז כורעים צוותי הרפואה תחת הנטל, והמאושפזים אינם זוכים לטיפול האלמנטרי שיביא מזור לחוליים. הצפיפות ומצוקת כוח האדם תורמים להתפתחות מדגרות זיהום וחולי, ואלו גובות בתורן את דמיהן. הזנחה מאפיינת גם את המחקר הרפואי, שהיה מספינות הדגל של מערכת הבריאות בישראל והבטיח את שירותי הרפואה ביום המחר.
והנה, לאחר שבמשך שנים שחקו בכוונת תחילה את סל הבריאות והפכו את בתי החולים למדגרות חיידקים צפופות מציעים לנו משרדי האוצר והבריאות את הברירה האכזרית: הפרטה או מוות. קופות החולים מציעות עתה לצד הביטוח הממלכתי תוכניות ביטוח משלימות, שתאפשרנה רק למי שיוכל לקנותן את אותן תרופות ואותם שירותים, שיצילו את חייו או ישפרו את איכותם. משפחות שידן אינה משגת לא יוכלו להבטיח לילדיהן טיפול רפואי נאות, וקשישים, שנמנים עם המגזרים העניים ביותר, לא יוכלו לשלם את סכומי העתק שנדרשים מהם בהיותם, כדרכו של עולם, חשופים יותר לחולי.
האישור שנתן משרד הבריאות להנהגתם של ביטוחים משלימים מקטין עד מאוד את הסיכוי לשקם את הביטוח הרפואי הממלכתי ולחלצו מהמצב הקשה אליו נקלע לאחר השחיקה שעבר בניצוחו של משרד האוצר כמתואר לעיל. השילוב של צעדים אלה חותר תחת תכלית החקיקה של חוק ביטוח בריאות ממלכתי ותחת עקרונות "הצדק, השוויון והעזרה הדדית", שעליהם הוא מושתת. יחד הם פוגעים בזכויות היסוד לחיים, לשלמות הגוף, לכבוד ולבריאות, המעוגנות בחוק יסוד: כבוד האדם וחירותו.
יהיו אשר יהיו חילוקי הדעות וההאשמות ההדדיות שמחליפים בימים אלה משרדי האוצר והבריאות, בסופו של יום האחריות לקיומו של ביטוח רפואי ממלכתי מוטלת על הממשלה בכללותה. הממשלה והעומד בראשה הם שיכולים והם שחייבים להציל את מערכת הבריאות הציבורית מחורבן, ולמנוע את הפגיעה השיטתית והמכוונת בזכויות יסוד חוקתיות.
בשולי הדברים אציין, כי מעבר לפגיעה הקשה בכבוד האדם ובזכויות היסוד שלו, מוביל המדרון התלול, שבו מתדרדר מערך הרפואה הציבורית, גם לריסוק סופי ומוחלט של המרקם והסולידריות החברתיים. מותר ללמוד מניסיונן הקשה של חברות בעולם השלישי על התוצאות הרות האסון שיש לתופעות מעין אלו על חוסנן אל מול איומים מבית ומחוץ, ועל המחיר שאנו עלולים להידרש לשלם על העיוורון.
על מנת שנוכל לשקול את המשך צעדינו נודה לך אם תודיענו באלו צעדים מתכוונת ממשלתך לנקוט על מנת להבטיח, שתרופות, שירותי אשפוז ושירותי בריאות חיוניים אחרים יכללו בביטוח הממלכתי ולא בביטוחים פרטיים למיניהם, ולמצער – שלא יימנעו ממי שידו אינה משגת לממן ביטוחים פרטיים כאמור.
בכבוד רב ובברכה,
אבנר פינצ'וק, עו"ד
