לכבוד
פרופ` אבי ישראלי
יו"ר הועדה להרחבת סל הבריאות
ירושלים
נכבדי,
הנדון: הרחבת סל הבריאות חוק ביטוח בריאות ממלכתי, תשנ"ד – 1994
בשם מרשותי – האגודה לזכויות האזרח בישראל; הר"י – ההסתדרות הרפואית בישראל; וצ.ב.י. (צרכני בריאות ישראל) ארגון גג של חולים מאורגנים ובלתי מאורגנים ובני משפחותיהם – הנני לפנות אליכם כדלקמן:
1. ביום 17.2.03 פנו מרשותי בעתירה לבג"צ (בג"צ 1632/03), לאור החלטת הממשלה כפי שהיתה בתוקף אז, שלא להרחיב כלל את סל שירותי הבריאות המפורט בתוספת לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, תשנ"ד – 1994 (להלן ובהתאמה: "הסל" ו"החוק").
2. בעתירה נתבקש שר הבריאות לכנס ללא דיחוי את הוועדה להרחבת הסל, ולהורות לה על ביצוע מיידי של הליך תִעדוף התרופות והטכנולוגיות המועמדות להכנסה לסל. זאת, על מנת לוודא שיוכנסו לסל ללא דיחוי לכל הפחות כל התרופות, אשר יימצא לגביהן שהן מקיימות את ארבעת התנאים המצטברים הבאים: (1) היותן מצילות חיים; (2) ללא חלופות; (3) יעילותן מוכחת מדעית; (4) ועלותן אינה גבוהה באופן בלתי סביר ביחס לתועלתן.
3. בסמוך למועד הדיון בעתירה, הודיעה ב"כ המדינה, כי לאור סיכום שהושג בין משרדי הבריאות ומשרדי האוצר בדבר הרחבת סל הבריאות, כונסה ועדת הסל והחלה בדיוניה, כאשר מובאות בפניה כלל הטכנולוגיות שהוצעו להכללה בסל. המדינה הצהירה כי ייעשה כל מאמץ כי המלצות הוועדה יימסרו בחודש יוני, והחלטת השרים בענין הרחבתו בפועל של הסל תעשה בסמוך לאחר מכן. לאור הודעת המדינה קבע בית-המשפט ביום 28.4.03, כי העתירה באה על סיפוקה, והיא נמחקה.
4. אנו מודעים לכך, שהסמכות שניתנה בידיכם כרוכה במציאת האיזון העדין בין העובדה, שהמשאבים העומדים לרשות המדינה הינם מוגבלים, לבין ההכרח הרפואי, החברתי, והאנושי להרחיב את הסל. איזון זה אין משמעותו, כי השיקול תקציבי יחליף באופן מוחלט את החובה להפעיל שיקול-דעת בהתאם לתכליתו של החוק.
5. מטרת פנייתנו זו לחזור ולהביא בפניכם, עוד בטרם יסתיימו דיוני הוועדה לשנה זו, את עמדת מרשותי, לפיה מוטלת על הוועדה להרחבת הסל החובה להמליץ, לכל הפחות, על הכללתן בסל של כל התרופות העונות על התנאים שלעיל, דהיינו להמליץ על הכללתן בסל של כל התרופות מצילות החיים, שאין להן חלופות, שיעילותן הוכחה מדעית ושעלותן אינה גבוהה באופן בלתי סביר ביחס לתועלתן. זאת, גם אם משמעות הדבר המלצה להרחיב את הסל מעבר לתקציב שהוקצה לצורך כך במסגרת ההסכמה בין שר הבריאות לשר האוצר. חובה זו נגזרת מן החובה החוקתית לספק הגנה על החיים, על הגוף ועל הבריאות של כל תושב בישראל. חובה זו היא עיקרון מנחה של חוק הבריאות. היא תכליתו של החוק.
6. ובאשר ללוח הזמנים לסיום עבודתכם. לא מיותר להזכיר כאן, כי אלפי חולים במחלות קשות ממתינים להחלטתכם. במהלך הדיון בעתירה נמסר ע"י ב"כ המדינה, כי המלצות הוועדה יימסרו בחודש יוני. אנו מבקשים, כי ייעשה כל מאמץ לעמוד בלוח זמנים זה, ואם ניתן אף לקצרו. המאבק של חלק גדול מן החולים הקשים בהם עסקינן אינו רק נגד המחלה, אלא גם נגד הזמן. מבחינה זו קיימת חשיבות מירבית למתן המלצתכם בהקדם האפשרי, כך שהסל יורחב ללא דיחוי נוסף (כבר עתה אנו נמצאים חודשים רבים לאחר תחילת השנה, והסל עדיין לא הורחב). עליכם החובה לפעול במהירות המירבית, מתוך מתן משקל מירבי לעובדה, שחיי אדם מוטלים כאן על הכף.
7. זכותו של האדם לשירותי בריאות היא אחת מזכויות היסוד, שעליהן מגינות המדינות המתקדמות בעולם. יש להגן על זכות זו מכל משמר גם בישראל. גם כאשר קיים הכרח להדק את החגורה התקציבית, העיקרון הערכי שחייב להנחות הינו השמירה על חלוקה צודקת והוגנת של המשאבים המוגבלים ועל סולידריות חברתית. סל השירותים על פי חוק ביטוח בריאות חייב להמשיך ולגלם את עקרונות הצדק והשוויוניות.
בכבוד רב,
דורי ספיבק, עו"ד
