הקואליציה לבריאות שיניים ציבורית
ארגון ההורים הארצי | אש"י – איגוד השיננות הישראלי | האגודה לזכויות האזרח בישראל | יסו"ד – ישראל סוציאל-דמוקרטית | מרכז אדוה | סנגור קהילתי | עמותת רופאי השיניים הערביים בישראל | צב"י – צרכני בריאות ישראל | רופאים לזכויות אדם | שתי"ל – הנחייה וייעוץ
קופת החולים החדשה (המכונה בחוק "תאגיד ייעודי למתן טיפולי שיניים") תספק שירותי בריאות שיניים ציבוריים לילדים, ותתחרה בחלק מקופות החולים, אשר מספקות את השירותים הללו במתכונת ציבורית מאז יולי.
נוסח החוק להקמת תאגיד בריאות השיניים עבר במהלך דיוני ועדת העבודה, הרווחה והבריאות של הכנסת מספר שינויים דרמטיים וחשובים. בין השאר, נקבע כי התאגיד שיספק את שירותי בריאות השן לא יוכל להיות חברה למטרת רווח; נאסר על חברת ביטוח או בעלי השליטה בחברות ביטוח להיות בעליו של תאגיד כזה, והוחלט כי לא יועבר מידע אישי ופרטי על המטופלים מקופות החולים אל התאגיד החדש.
עוד נקבע, כי על התאגיד יחולו כל החובות הנגזרות מכוח חוק ביטוח בריאות ממלכתי וחוק זכויות החולה: פריסה ארצית של שירותי בריאות השן, איסור הפליה ועוד.
עם זאת, חברי הוועדה קבעו כי משרד הבריאות יוכל לשנות חלק מההתניות הללו במסגרת מו"מ מול תאגיד בריאות השיניים.
לדברי רמי אדוט, ראש תחום הזכות לבריאות באגודה לזכויות האזרח ורכז הקואליציה לבריאות שיניים ציבורית: "על אף שעצם ההצדקה לקיומה של קופת חולים ייעודית לשיניים עודנה מוטלת בספק, ועל אף שעדיין ישנו פוטנציאל של חדירת גורמים פרטיים בעלי אינטרסים כספיים למערכת הבריאות הציבורית, יש לשבח את חברי הוועדה ואנשי המקצוע ממשרדי הממשלה על כך שקיבלו את רוב הסייגים לחוק שהציעה הקואליציה, ודאגו להבטיח רגולציה ראויה על הקופה החמישית ושירותי בריאות שיניים שוויוניים לכל."
להלן המכתב ששלחו חברי הקואליציה לחברי ועדת העבודה, הרווחה והבריאות לקראת הישיבה.
18 יולי, 2010
אל: חברי ועדת העבודה, הרווחה והבריאות
שלום רב,
בשם ארגוני הקואליציה לבריאות שיניים ציבורית, אני פונה אליכם כדלקמן:
מחר (19.7.10 בשעה 8:30) אמורה לדון ועדת העבודה, הרווחה והבריאות של הכנסת בהצ"ח מתוקנת בעניין הקמתה של קופ"ח ייעודית לשיניים.
אנו מבקשים להעביר התייחסותנו כדלקמן:
1. פרוצדורה ? הצ"ח המתוקנת לא התפרסמה עד למועד זה, ואין באפשרותנו, או באפשרות כלל הציבור (ואפילו לא באפשרות הח"כים העוסקים בעניין), להעביר התייחסות מסודרת להצ"ח המתוקנת, או להכין הסתייגויות להצ"ח. למיטב התרשמותנו מהדיון הקודם בוועדה בשבוע שעבר, יש כוונה לנסות להעביר את הצ"ח בקריאה שניה-שלישית כבר במושב הזה (דהיינו ? לסיים מחר הדיון בוועדה). אנו סבורים כי ההליך האמור אינו ראוי. יוזכר, כי המדובר בשינוי רדיקלי ותקדימי למבנה מערכת הבריאות הציבורית, וראוי כי יתקיים דיון ציבורי מעמיק וממצה בהצ"ח, גם זו המתוקנת, על כל פרטיה. יצוין עוד, כי הוראת השעה בעניין מתן שירותי שיניים תקפה עד סוף חודש נובמבר, ולפיכך, אין כל סיבה לא למצות את הליך החקיקה כנדרש עד למועד זה.
2. אלטרנטיבות לקופ"ח ייעודית – עד כה לא נדונו בוועדה אלטרנטיבות כלשהן להצ"ח קופ"ח ייעודית לשיניים, אשר יש בהן כדי לפתור את הקושי של ההגנה על רופאי השיניים הפרטיים והשינניות, שיש חשש כי במבנה הקיים כיום (של קופ"ח + תאגידי שיניים שבבעלותן) לא יקבלו הגנה ראויה. בין השאר ? לא נדונה כלל האופציה, שהוצעה על ידנו, של הגבלת מתן השירות ע"י הקופות הקיימות באמצעות התאגידים הפרטיים שברשותן, חיובן להתקשר עם רופאים ושינניות בהיקף מסויים שיוחלט עליו, והכל בהתאם למחירון שיוכן ע"י משרד הבריאות ויעוגן בחקיקה. יודגש, כי הקמת תאגיד חדש לטיפול השן הינו צעד חסר הגיון רפואי (אין מקום להפריד בין בריאות השן לבריאות יתר חלקי הגוף, כפי שנעשה עד עכשיו), וחסר הגיון כלכלי (שהרי הקמת תאגיד חדש תצריך משאבים נוספים רבים).
3. נורמות שיש להחיל על קופ"ח ייעודית – על אף שאנו מתנגדים להקמת קופ"ח חדשה (יהא שמה אשר יהא) ולפריצת מערכת הבריאות הציבורית, אנו מברכים על כך שהמחאה הציבורית, שהיינו שותפים מרכזיים לה, השפיעה, והוסכם כי ככל שתוקם קופ"ח ייעודית, היא תהיה תאגיד שלא למטרות רווח. ברור, כי בנסיבות אלה המדובר בפתרון שהוא הרע במיעוטו.
עם זאת, ככל שיוחלט, שהתאגיד החדש לא יוגדר כקופה חדשה, יש להבטיח כי תאגיד זה יוכפף בהצעת החוק לעקרונות הבסיסיים הבאים, וזאת, בין השאר כדי למנוע תהליך בו התאגיד החדש ישאב אליו את האוכלוסייה המבוססת בלבד וייצור רפואה לעשירים (בתאגיד) מול רפואה למעמד בינוני ונמוך (בקופות), תוך הרחבת הפערים בבריאות:
א. התאגיד הייעודי לשיניים חייב להיות כפוף לנורמות המחייבות את כל קופות החולים על פי חוק ביטוח בריאות ממלכתי, ובכללן: פריסה ארצית; איסור על הפליית מטופלים מכל סיבה, לרבות בקבלה לתאגיד; וכיוצ"ב. בנוסף, יש להבטיח במסגרת הצ"ח, כי יתקיים פיקוח שוטף על התאגיד האמור, ולודא כי אינו מפר בשום דרך את זכויותיהם של המטופלים בו, לרבות בדרך של הכפפת התאגיד לביקורת נציב קבילות החולים.
ב. אין שום זכות לתאגיד זה לקבל פרטים אישיים של מבוטחים מהקופות. הדבר מנוגד קוטבית לזכות המבוטח לשמור על פרטיותו כמעוגן בחוק זכויות החולה.
בכבוד רב,
דבי גילד-חיו, עו"ד
מקדמת מדיניות וחקיקה
האגודה לזכויות האזרח
