הקואליציה לרפואת שיניים ציבורית
ארגון ההורים הארצי, אש"י – איגוד השינניות הישראלי, האגודה לזכויות האזרח בישראל, האגודה לזכויות החולה, יסו"ד – ישראל סוציאל-דמוקרטית, מרכז אדוה, סנגור קהילתי, עמותת רופאי השיניים הערביים בישראל, צב"י – צרכני בריאות ישראל, רופאים לזכויות אדם, שתי"ל – הנחייה וייעוץ
לאחר פסיקת בג"ץ, הממשלה פועלת בקדחתנות להכנסת טיפולי שיניים לילדים לסל הבריאות, ובמקביל, מקדמת חקיקה להקמת קופת חולים ייעודית לשיניים. הצעת החוק להקמת "קופת שיניים" ייעודית אושרה בוועדת השרים לענייני חקיקה.
הודעת מזכיר הממשלה מהישיבה היום
לקראת ישיבת ועדת העבודה, הרווחה והבריאות של הכנסת מחר (7.6.10), קוראים חברי הקואליציה לבריאות שיניים ציבורית לחברי הוועדה להצביע בעד הכללת בריאות השן בסל, ולכל הח"כים – להתנגד בכל תוקף להצעת החוק שצפויה לעלות להצבעה במליאה, ועניינה הקמת קופת חולים חמישית.
לדברי חברי הקואליציה, "הקמת קופת חולים חמישית למטרות רווח הוא רעיון עוועים שמשרד האוצר ניסה כבר לקדם בחוקי ההסדרים לשנת 2008 ו-2009, ונבלם בשל התנגדות עזה של מומחי בריאות. קופה נוספת למטרות רווח עלולה לגרום נזק הרסני למערכת הבריאות הציבורית כולה".
במכתב שנשלח מטעם הקואליציה לבריאות שיניים ציבורית לשרי הממשלה, מפורטים הטעמים להתנגדות להקמת הקופה הנוספת. להלן המכתב במלואו.
3 ביוני 2010
לכבוד
פרופ' יעקב נאמן
יו"ר ועדת שרים לחקיקה
לכבוד
השרים חברי ועדת שרים לחקיקה
דחוף ? לקראת דיון ועדת שרים לחקיקה ביום 6.6.10
שלום רב,
הנדון: התנגדות להצ"ח ביטוח בריאות – הקמת קופת חולים חמישית (קופ"ח לטיפולי שיניים)
ביום א' 6.6.10 תובא לדיון בוועדת שרים לחקיקה הצ"ח לתיקון חוק ביטוח בריאות ממלכתי, שעניינה מתן טיפולי שיניים לילדים עד גיל 8 (יוזמת ליצמן), ביחד עם הקמת קופות חולים ייעודיות לשם כך.
אנו, קואליציית הארגונים לרפואת שיניים ציבורית, פונים אליכם בקריאה דחופה להתנגד להצ"ח האמורה בנוסח המובא בפניכם, ולפעול למניעת הקמתן של קופות חולים ייעודיות (קופת חולים חמישית), לצורך מתן טיפולי שיניים (או כל מטרה אחרת), כפי שהוחלט בישיבת הממשלה ביום 2.5.10 ומעוגן כעת בתיקון המבוקש.
בישיבת הממשלה האמורה הוחלט ע"י הממשלה לאשר את רפורמת בריאות שיניים לילדים, אחרי מאבקים ציבוריים ומשפטיים. החלטה זו בפני עצמה הינה מבורכת ומהווה צעד היסטורי למימוש ערכי הצדק והשוויון בבריאות. רפורמת השיניים תצמצם את הפערים הגדולים בבריאות השן (פי 2 תפוצת עששת בין ילדי מעמד בינוני נמוך וגבוה), תקל על מצוקת ילדים שאין בידי הוריהם כסף לתשלום טיפולי שיניים ותשפר את בריאות השן של כלל תושבי ישראל, שהיא מהגרועות לעומת מדינות המערב.
אלא שבאופן מצער ומדאיג ביותר, הוחלט ע"י ראש הממשלה ושר האוצר להתנות את הפעלת תכנית בריאות שיניים ציבורית לילדים בחקיקת בזק בת חודש שתוקם בה "קופות חולים ייעודיות לשיניים" (קופת חולים חמישית), כאשר ברור שמה שעומד מאחורי כוונה זו, הוא ניסיון להכניס הון מסחרי וביטוח פרטי ללב מערכת הבריאות הציבורית, שלוטשים עיניהם ל-30 מיליארד השקלים – כספי המסים שלנו – שמועברים לידי הקופות לצורך מתן סל הבריאות הציבורי. החלטה זו מעוגנת כעת בהצ"ח שמובאת לאישורכם.
יצוין, שנעשו כבר כמה וכמה ניסיונות בשנים האחרונות ע"י האוצר ומשרד רוה"מ להקים קופה חמישית (בדר"כ במסגרת חוק ההסדרים) אשר, בשל התנגדות עזה של גורמי הבריאות ולחץ ציבורי ? נכשלו.
יובהר, כי הקמתה של קופת חולים נוספת למטרות רווח, שמשמעה הכנסת חברה מסחרית למערכת בריאות ציבורית, תהווה הרס של מערכת הבריאות הציבורית, כמובהר בדברים להלן (המבוססים על נייר עמדה בנושא שכתב ד"ר דני פילק, מרצה בכיר לפוליטיקה וממשל באוניברסיטת בן-גוריון):
1. הכנסת חברות מסחריות ואינטרסים כלכליים למערכת הבריאות תפגע בכל צרכני הבריאות במדינה ובעיקר במעמד הבינוני ובעניים. הניסיון בעולם, לרבות בארה"ב, מלמד כי מערכות בריאות פרטיות יקרות בהרבה ממערכות ציבוריות, והן מייצרות אי שוויון באיכות ובנגישות. זאת ועוד, ביטוח רפואי מסחרי נוטה לייצר ביקושים מלאכותיים ועלול לפגוע בבריאות המבוטחים כדי להבטיח את שורת הרווח הסופית.
2. יכולתה של הקופה החמישית להציע מחיר נמוך פר מבוטח לא תהיה תוצאה של ניהול יעיל יותר, אלא של תמהיל מבוטחים זול יותר הצפוי להצטרף לקופה חדשה (הניסיון מלמד שמבוטחים ותיקים ויקרים יותר אינם נעים בין הקופות).
3. אין מחויבות לפריסה ארצית כפי שנדרש מהקפות האחרות, דבר המבטיח עוד את תמהיל המבוטחים הזול יותר, על ידי מתן שירותים באזורים המאופיינים על ידי אוכלוסיה צעירה ומבוססת יחסית.
4. יתר על כן, נוסחת הקפיטציה, שלפיה מחולקים כספי המיסים, אינה לוקחת בחשבון מצב סוציו-אקונומי ותמהיל מבוטחים, ולכן הפגיעה ביתר הקופות תהיה חמורה עוד יותר.
5. קופה למטרות רווח לא תפתח תשתיות משלה, ותימנע מהשתתפות בהשקעה בתשתית, יתרון שאין לקופות החולים הציבוריות. הקופה החדשה תרכוש שירותים מקבלני משנה, הן במגזר הפרטי והן במגזר הציבורי. המוסדות הציבוריים ימכרו את שירותיהם על פי המחיר השולי, מחיר שאינו מגלם בתוכו את עלות הבלאי.
6. יתרה מכך, הקופה הפרטית אינה מחויבת להשקעות בהשבחת כוח האדם, מרכיב יקר מאוד בתחום הבריאות. המערכת הציבורית היא זו שתשא בכל ההוצאות הללו, כך שהמערכת הציבורית תסבסד את רווחיהם של המשקיעים הפרטיים.
7. קופת חולים שמטרתה הראשונית אינה לספק שרותי בריאות אלא להביא רווחים לבעלי המניות תפגע עוד יותר מהקיים כיום, ובצדק, באמון הציבור במערכת הבריאות. הציבור יידע שמחויבותם הראשונית של מנהלי הקופה החדשה היא לבעלי המניות ולא למבוטחיה.
8. קופת חולים למטרות רווח לא תתרום לאיכות או להיצע של שרותי הבריאות, מאחר והיא תרכוש שירותים קיימים. יתכן והקופה תחסוך מעט מהעלויות למדינה, אך היות והירידה במספר המבוטחים בקופות האחרות לא תתבטא אחד לאחד בצמצום שירותים או כוח אדם, ההוצאה הלאומית לבריאות תגדל.
9. פתיחתה של קופת חולים למטרות רווח תעמיק את אי-השוויון בנגישות ובאיכות השירותים ותפנה משאבים מאוכלוסיות הזקוקות יותר לזקוקות פחות.
אנו קוראים לכם ? לתמוך ברפורמה בבריאות השן, להבטיח רפורמה נגישה אשר תצמצם פערים ומצוקה, ולהבטיח הסדר שיתחשב ברופאים פרטיים ובזכות הבחירה של המבוטחים.
ובמקביל – להתנגד בכל תוקף להקמת קופות ייעודיות (קופה חמישית), להכנסת בעלי הון וביטוחים פרטיים למערכת הבריאות, ולקידום אינטרסים פרטיים ומסחריים על חשבון האינטרסים הציבוריים וטובת כלל הציבור.
לסיום יצוין עוד, כי בימים אלה נדונה בועדת השרים לחקיקה הצ"ח ביטוח בריאות ממלכתי (תיקון – רפואת שיניים), התש"ע-2010 (פ/2210/18), שמוביל ח"כ אורון ביחד עם 47 ח"כים נוספים מכל סיעות הבית (הצ"ח נדחתה ע"י הוועדה השבוע אך תחזור לדיון במסגרת ערר). המדובר בהצ"ח שהינה בבחינת "דרך המלך" להכנסת טיפולי שיניים לסל הבריאות שלנו: הצ"ח מתקנת את חוק ביטוח בריאות ממלכתי, מכניסה טיפולי שיניים לסל הבריאות כמו כל טיפול רפואי אחר, מפרטת סל שירותים, מבטיחה טיפול לאוכלוסייה נרחבת (ילדים על גיל, מבוגרים מגיל 65, טיפול מונע לכלל האוכלוסייה), ובנוסף, מציעה מקור מימון פרוגרסיבי (העלאת מס הבריאות בשיעור מזערי – 0.09% או 0.15% לפי השכר).
אנו קוראים לכם לתמוך בהצ"ח זו, ולכל הפחות לתמוך ביוזמת ליצמן להכללת טיפולי שיניים לילדים עד גיל 8, אך בכל מקרה ? לדחות מכל וכל את יוזמת הממשלה להקים קופת חולים חדשה, שתהווה הרס של מערכת הבריאות הציבורית.
בכבוד רב ובברכה,
בשם הקואליציה לרפואת שיניים ציבורית ?
דבי גילד-חיו, עו"ד
האגודה לזכויות האזרח
